GnRH-a于IVF的COH的优缺点

  优点:

  ①有效地防止卵泡过早黄素化;
  ②改善卵泡生成发育的同步化,在治疗周期内减少卵泡发育的差异,特别是采用长方案可增加14~19ram卵泡数目,阻止≤14mm的大小卵泡发育;
  ③增加高质量卵子提高妊娠率;
  ④改善子宫内膜种植环境;
  ⑤长效制剂如Deapetyl可治疗严重子宫内膜异位症,随后进行COH方案,有助提高卵子质量及妊娠率。

  缺点:
  ①增加使用Gn的用药量及延长用药时间;
  ②黄体功能不健全,是由于GtxRH-a对垂体所产生的抑制,在短期内未能恢复而导致取卵后,卵巢缺乏足够正常的内源性Gn,特别是LH的刺激所致,因此黄体期支持是需要的;
  ③卵巢囊肿,发生于未注射Gn前的GnRH-a给药期,由于早期的垂体升调节,对卵巢刺激导致囊肿产生,使用Buserelin的发生率约23%,其大小常为25~32mm,但这些囊肿液含低类固醇,若囊肿较大或妨碍随后的B超监测,可于注射HMG前B超指引下穿刺抽吸;
  ④卵巢过度刺激征:其发生率1.93%~13.8%,可能由于GnRH-a早期给药阶段“flare up'’引起大群的卵泡募集、发育,导致E2水平增高有关,随后的外源性HCG黄体期支持以及来自早期妊娠种植的胚胎产生的内源性HCG会增加卵巢过度刺激征发生,如不采用HCG作黄体期支持,其发生率会减少,因此使用黄体酮会比使用HCG好。

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